第八节 厌氧菌

中以脆弱类杆菌(C.fra-gilis)最多见，约占临床厌氧菌分离株的25%，占类杆菌分离株的50%，居临床厌氧菌分离株的首位。

    梭杆菌属(Fusobacterium)

    存在于正常人的胃肠道、上呼吸道，可致人的严重感染，如菌血症等。其中以具核梭杆菌(F.nucleatum)最为常见，可引起厌氧性胸膜炎、吸人性肺炎、肺脓肿、脑脓肿、慢性鼻窦炎、骨髓炎、化脓性关节炎、肝脓肿以及腹腔内感染等。血液病患者或化疗过程中白细胞减少者的感染有较高的死亡率。死亡梭杆菌(F．moi-tiferum)可引起人胃肠和泌尿生殖道的软组织感染。坏死梭菌(F．necrophorum)的毒力很强，可在儿童和青年人中引起严重的感染，感染源多来自‘于咽扁桃体炎，有时并发单核细胞增多症，它是青年人扁桃体周围脓肿最常分离到的厌氧菌。

    普雷沃菌属(Prevotella)

    是近年来从类杆菌属中分出的一个新菌属，包括20种，最常见的是产黑色素普雷沃菌(P．ninogenica)o主要集聚于正常人体的口腔、女性生殖道等部位，组成这些部位的正常菌群，仅次子脆弱类杆菌。它是临床上较常见的一种条件致病菌，可引起这些部位的内源性感染，女性生殖道及口腔感染多见，与结缔组织的分解有关。

    临床常见无芽孢革兰阳性厌氧杆菌

    丙酸杆菌属(Propionitacterilim)

    与临床关系密切的主要是痤疮丙酸杆菌(P．acnes)，为皮肤上的优势菌群，存在于正常皮肤的毛囊和汗腺中，与痤疮和酒渣鼻有关。在做血液、腰穿或骨髓穿刺液培养时，本菌是常见的污染菌之一。此外，痤疮丙酸杆菌在植入修复物或器械引起的感染中也起重要作用。

    优（真）杆菌属(Eubacterium)

    有45种，是人和动物口腔与肠道的正常菌群，对机体有营养、生物拮抗和维持肠道微生态平衡等功能。临床常见的是迟钝优杆菌(E Siraeum)、液优杆菌(Flimosum)，可与其他厌氧菌或兼性厌氧菌造成混合感染，引起心内膜炎等疾病。

    双歧杆菌属(Bifidobacterium)

    多达33种，是人和动物肠道的重要生理菌群，在口腔和**中也有双歧杆菌栖居，在体内起到调节和维持人体微生态平衡的重要作用。其生理学功能主要体现在：

    1．含有的许多糖代谢酶，是动物和人所不具有的，这可大大提高人类和动物对某些食物的利用率。

    2．具有磷蛋白磷酸酶，帮助提高蛋白消化率。

    3．双歧杆菌中的二肽酶、三肽酶和羧肽酶具有血管活性功能，能发挥降血压和降血脂的效应。

    4．能合成各种维生素，供宿主利用。

    5．对多种细菌有拮抗作用，抑制外来细菌的生长和繁殖。

    6．在肠道内通过诱导免疫反应，提高肠道浆细胞产生能力，达到防病效果。

    7．通过激活吞噬细胞活性增强免疫，抑制和分解致癌剂，抑制癌基因的活化和靶向性定植肿瘤组织，并竞争营养而达到抗肿瘤作用。

    乳酸杆菌属(Lactobacillus)

    是消化道、**的正常共生菌，对致病菌的繁殖有抑制作用，细菌性**炎的一个重要表现就是乳酸杆菌的数量显著减少。它也广泛存在于乳制品中。乳酶生(Lactasinum)是一种活的乳酸菌制剂，在肠道中可分解糖类生成的乳酸，增加肠道酸度，从而抑制肠道病原菌的繁殖，防止蛋白质水解，可用于治疗消化不良和婴儿腹泻等。另外，乳酸菌与龋齿的形成关系密切。

    厌氧球菌

    消化链球菌属(Peptostreptococcus)

    在临床标本分离的厌氧菌株中，厌氧消化链球菌属占20%~35%，居第二位，仅次于脆弱类杆菌。引起人体各部位组织和器官的感染，以混合感染居多，可与金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌协同引起严重的创伤感染，即厌氧链球菌肌炎。该菌常可引起细菌性心内膜炎，很少导致菌血症。感染主要由原发病灶口腔、牙周和尿道感染引起。

    消化球菌属(Peptococcus)

    黑色消化球菌是该属中唯一的菌种，通常寄生在人的体表和与外界相同的腔道中，是人体正常菌群成员之一。在临床上可引起人体各部组织和器官的混合感染，常与其他细菌混合感染，如腹腔感染、肝脓肿、外阴、**及盆腔感染、肺部和胸膜感染、口腔感染、颅内感染以及皮肤和软组织感染等。

    韦荣球菌届(VeiHonella)

    本属有7个种，常见的是小韦荣球菌和产碱韦荣球菌，它们都是口腔、咽部、胃肠道及女性生殖道的正常菌群。大多见于混合感染，致病力不强，小韦荣球菌常见于上呼吸道感染中，而产碱韦荣球菌则多见于肠道感染。