第一节 糖及其代谢产物

过夜、清晨空腹条件下进行，饮葡萄糖水的时间不能超过5min，如饮水时间过长，可造成有效的糖负荷减低而影响试验结果。

    3。停用咖啡因、利尿药、避孕药、胰岛素、消炎药、水杨酸等药物。

    糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin a，ghb)

    hplc法：4%~6%

    1。ghb主要用于评价糖尿病控制程度，反映的是过去6~8w的平均血糖浓度。

    2。ghb测定也可作为判断预后，研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标。

    果糖胺(fructosamine)

    nbt法：非糖尿病人群205~285μmmol/l

    反映2~3w前的血糖控制水平，特别适用于住院调整用药的病人。

    血清蛋白< 30g/l或尿中蛋白质浓度>lg/l时影响结果。

    酮体(retone bodies)

    定性：阴性。定量(β一羟丁酸，比色法)0.03~0.3mmol/l。

    在糖尿病、急性酒精中毒、糖原贮积症、高血压、冠状动脉硬化、严重肝病、饥饿或频繁呕吐等情况下，形成酮血症。

    乳酸（iactic acid）

    血清：0.5~1.6mmol/l

    1。血液中乳酸升高可见于

    (1)生理性升高：剧烈运动或脱水

    (2)病理性升高：休克、心衰引起的低氧血症；糖尿病、肝脏疾患、白血病、维生素b1缺乏。

    重度高乳酸血症提示预后较差。

    1。标本采集后应尽快分离测定。

    2。检测标本以草酸钾一氟化钠为抗凝剂的血浆最好。

    丙酮酸( pyruvic acid)

    比色法：0.02~o.lmmol/l。

    1。丙酮酸升高可见于

    (1)生理性升高：剧烈运动。

    (2)病理性升高：维生素b1缺乏症、糖尿病昏迷、休克及使用某些药物如糖皮质激素、降糖药。

    c肽

    健康人空腹血清c肽为0.78~1.89ng/ml (0.25~0.6nmol/l)，葡萄糖或胰高血糖素刺激后可达2.73~5.64ng/ml(0.9~1.87nnol/l)。尿 c肽为(74±26)μg/l。

    1。增加见于：胰岛素瘤、胰腺移植、口服降血糖药、肾衰竭、2型糖尿病。

    2。减少见于：给予胰岛素造成的假性低血糖症、胰腺切除、i型糖尿病。

    3。尿c肽测定对糖尿病人的常规监测作用不大，对糖尿病的分型有价值。